早產(chǎn)兒健康宣教

　　腦癱患兒有一半是早產(chǎn)兒；腦癱是嬰兒出生前及出生后1個(gè)月以內(nèi)，因某種因素，如早產(chǎn)、新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷、窒息、感染和嚴(yán)重黃疸等各種因素引起的非進(jìn)行性腦損害。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，嬰兒期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或運(yùn)動(dòng)障礙，除外各種代謝或便行疾病。

正常小兒的運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育表現(xiàn)為

　　2-3個(gè)月會(huì)抬頭，4-5個(gè)月會(huì)翻身，5-6個(gè)月會(huì)主動(dòng)伸手抓物，6-7個(gè)月會(huì)坐，8-9個(gè)月會(huì)四位爬。

出現(xiàn)哪些癥狀媽媽應(yīng)引起警覺

　　3個(gè)月頭仍向后仰，4個(gè)月逗其笑之反應(yīng)差，5個(gè)月以后仍不會(huì)主動(dòng)伸手觸物，并且上肢活動(dòng)很少。6個(gè)月坐位時(shí)向后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難，9個(gè)月不會(huì)爬等等。

　　出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，媽媽就應(yīng)當(dāng)提高警惕了，生早產(chǎn)兒千萬別延誤治療，醫(yī)學(xué)研究表明，年齡愈小，腦發(fā)育愈快;腦受損傷后，康復(fù)能力愈強(qiáng)。

對(duì)早產(chǎn)兒采取哪些干預(yù)措施

　　根據(jù)腦癱康復(fù)的原理，我們對(duì)部分早產(chǎn)兒采取了如下干預(yù)措施：

　　◆在出院前后，早產(chǎn)兒均在醫(yī)生指導(dǎo)下接受視、聽方面的適度刺激。

　　◆在全面發(fā)展嬰兒智力的基礎(chǔ)上，做按摩、被動(dòng)體操和強(qiáng)化主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

　　◆每月進(jìn)行一次神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能檢查。

　　◆注意小兒合理喂養(yǎng)和護(hù)理，預(yù)防貧血和佝僂病。

　　神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查的結(jié)果顯示，多數(shù)早產(chǎn)兒都非常健康，只有少數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)了異常征象。對(duì)出現(xiàn)異常征象的孩子，我們?cè)谒麄兾窗l(fā)展成為腦癱前，就開始為他們做強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。其中多數(shù)寶寶在家長(zhǎng)主動(dòng)積極的參與下，寶寶的異常征象得到阻止，也成長(zhǎng)為健康可愛的孩子。

按摩

　　人體皮膚和大腦在胚胎期均來自外胚層?？茖W(xué)研究表明，由于皮膚和大腦在發(fā)育上存在同源性，通過適度按摩，能對(duì)小兒大腦產(chǎn)生良好刺激，促進(jìn)大腦發(fā)育，并增強(qiáng)孩子的免疫力和親子情感交流，是小兒最好的神經(jīng)和精神營(yíng)養(yǎng)。我院開展的潛能開發(fā)和游泳撫觸就有以上功能。

被動(dòng)體操

　　給6個(gè)月以前的小兒做被動(dòng)體操，不但可以使小兒四肢靈活起來，還能促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)發(fā)育。最新的近紅外光譜技術(shù)證實(shí)，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，新生兒相應(yīng)的腦區(qū)血流量增加，總血紅蛋白上升。這種變化對(duì)促進(jìn)小兒腦的發(fā)育和損傷的修復(fù)是十分有利的，還有腦循環(huán)理療也有增加腦區(qū)血流量，總血紅蛋白，對(duì)腦發(fā)育和損傷有一定修復(fù)作用。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，為早產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，需要一定的強(qiáng)度。

主要有以下項(xiàng)目：

　　◆俯臥位抬頭訓(xùn)練

　　◆引導(dǎo)翻身

　　◆平衡訓(xùn)練

　　◆抓握訓(xùn)練

　　◆坐位訓(xùn)練

　　◆爬行訓(xùn)練

　　◆扶站、扶走和獨(dú)走

　　如在檢查中發(fā)現(xiàn)小兒肌張力異常、姿勢(shì)不良，家長(zhǎng)應(yīng)帶寶寶做康復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。小兒腦損傷診斷宜嚴(yán)格遵循臨床指征，專家指出，大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，以按摩、嬰兒操和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)等的功能康復(fù)訓(xùn)練是方便、價(jià)廉、有效的治療手段，是通過外周改變中樞的治療方法，同時(shí)結(jié)合經(jīng)絡(luò)及腦循環(huán)治療即可取得很好效果。醫(yī)生和家長(zhǎng)要遵循小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)，遵循循癥醫(yī)學(xué)的原則，防止過于強(qiáng)調(diào)某一種方法而忽視綜合治療，因此我院根據(jù)寶寶的情況制定一定的治療方案：如按摩、功能訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)或腦循環(huán)等等。防止“流水線”治療和過度治療，防止濫用藥物。

來源：2019年8月2.0版JK-019（EB）