3歲后真還有必要做兒保嗎？

    在寶寶出生后的一兩年里，尤其是第一年，爸爸媽媽都會特別重視兒童保健問題，會定期到兒保科讓兒保醫(yī)生對孩子進行生長發(fā)育評估、喂養(yǎng)指導、運動評估、語言評估、行為管教等諸多方面的專業(yè)指導。

    3歲以后，孩子入學入園有體檢，兒保好像可以被代替。

    甚至很多家長認為，兒保不過是量量身高、體重和頭圍，自己在家都能做，不至于跑趟醫(yī)院讓孩子受罪。

    可兒保真有大家想象中那么簡單？3歲以后再不用做了嗎？

    孩子3歲以后還需要定期做兒童保健嗎？答案當然是“YES”！

    根據兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范的建議：0~1歲嬰兒在6個月之前建議每個月兒保檢查，8個月以后每兩個月做一次兒保檢查；1～2歲至少檢查4次；3歲以后每年一次，直到18歲！

    3歲之前的兒保重點主要是：

    體格檢查：通過頭、皮膚、心、肺、腹部、生殖四肢以及動作反應等檢查孩子是否有先天性疾病并給與專業(yè)指導。

    生長監(jiān)測：通過體重、身高、頭圍、胸圍等觀察孩子生長發(fā)育是否規(guī)律。

    發(fā)育監(jiān)測：主要看孩子的語言發(fā)育、大運動發(fā)育、社會適應能力等是否達到同年齡段相應水平。

    喂養(yǎng)與營養(yǎng)：通過指導正確的喂養(yǎng)方法，讓孩子獲得充足、均衡的營養(yǎng)素攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

    嬰幼兒及兒童階段眼病篩查和視力檢查，以及聽力篩查

    3歲以后，孩子的生長發(fā)育趨于平穩(wěn)，生活、飲食習慣也逐漸規(guī)律。

    所以3歲之后的兒保檢查重點有所轉移，更側重于下面這些方面。

    3歲之后兒保的關注重點：

    一、關注身高、體重的均衡發(fā)展

    對于父母來說，測量孩子的身高、體重、頭圍等數據比較平常，但對醫(yī)生來說，這些簡單數據背后傳遞的信息十分重要！

    它可以反映出孩子從胎兒、新生兒成長為嬰兒、幼兒的轉換是否順利，營養(yǎng)是否均衡。

    比如一些孩子在3歲以后，身高的增長明顯落后于同齡人。這個時候兒保醫(yī)生就要根據孩子的詳細病史，來評估孩子的身高是不是還在遺傳趨勢預測的范圍內，有沒有存在消化系統(tǒng)或者內分泌系統(tǒng)的問題。

    還有一些孩子可以早期發(fā)現孩子是否存在矮小、肥胖及性早熟，做到早診斷早干預。

    二、發(fā)現語言發(fā)育落后等發(fā)育行為異常

    有的寶寶2歲半，甚至3歲都只能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等疊詞，不能說完整的句子，不能進行語言和言語的交流，甚至伴隨重復刻板行為，有的孩子甚至出現語言倒退等異常表現。

    隨著年齡的增長，這些孩子在入園以后會慢慢追趕上來，但仍有一半左右的孩子會出現語言落后的情況。

    如果沒有規(guī)律的兒保監(jiān)測，孩子的語言發(fā)育情況沒有被及時察覺，那很有可能會錯過最佳的診斷和干預時機。

    而且因為語言發(fā)育落后，孩子無法準確地表達自己的想法和感受。長此以往，單純的語言問題就會衍生成更多的行為、社交和情緒管理方面的缺陷。

    三、親子互動與行為管理

    3歲以后，很多孩子已經能夠慢慢表達自己的個性和需求。

    孩子的成長除了學校的環(huán)境與老師的教育，其實最最重要的是家庭教育及家庭養(yǎng)育環(huán)境的相互作用。父母是孩子的第一任老師，我們的新手爸媽們，你們是否已經掌握養(yǎng)育孩子的基本技能？

    所以，特別是在寶寶3歲以后，孩子的行為習慣日趨穩(wěn)定、價值觀世界觀逐步形成，我們的父母需要對自己的育兒技能、家庭養(yǎng)育環(huán)境等進行充分的評估，需要專業(yè)的兒童保健醫(yī)生對孩子以及父母進行評估，提出最適合寶寶的養(yǎng)育方案。

    四、兒童心理問題篩查也同樣重要

    學齡階段，孩子的心理健康篩查都是有必要的。

    根據調查，在我國兒童青少年整體精神障礙中，最突出的是注意缺陷多動障礙，也就是俗稱的“多動癥”，其次是影響孩子睡眠及精神狀態(tài)的焦慮障礙。這些精神障礙都會對孩子的健康和成長有危害，需要家長關注并及時篩查的。

    兒?？漆t(yī)生后期在關注孩子的身體發(fā)育之外，更加側重于孩子的心理健康，全方位守護孩子，這些好處都是學校里面的基礎體檢無法做到的！

    五、除兒保外還需要做的檢查

    除了兒保檢查，針對3歲以后孩子的生長發(fā)育特點，口腔和視力檢查，需要得到家長重視，定期帶孩子完成。

    口腔檢查：定期帶孩子檢查牙齒，進行涂氟、窩溝封閉等預防性護牙措施，能夠最大限度預防口腔疾病的發(fā)生，也能盡早發(fā)現并治療齲齒、咬合不正等疾病。

    視力檢查：3-4歲左右的孩子，大多數已經能夠聽從指示，配合醫(yī)生完成全面的視力檢查，描述出他們看到的東西，視力測試的結果比較可靠。

    如果確定了孩子的視力有散光或者弱視等問題，每半年就要帶孩子去醫(yī)院復查一次，根據結果進行調整。